Tromboembolismo Pulmonar por una amiloidoisis renal
Historia
Se presenta en consulta una perra no esterilizada de 7 años de edad, de raza Griffón con
un cuadro de anorexia, vómitos, poliuria, polidipsia y decaimiento general desde hacia
unos 2 días.
Examen Clínico
En la exploración se pone de manifiesto una disnea respiratoria con patrón restrictivo,
tiempo de relleno capilar menor a 2 segundos, 39.2ºC, grado de deshidratación 5-6%
con pliegue cutáneo marcado, pulso femoral débil, frecuencia respiratoria 40 r.p.m
superficial y con marcaje abdominal.
Caquexia con visualización de costillas y salientes óseos, con mal estado del manto.
Se procede a la realización de pruebas complementarias. En la bioquímica
hemograma aparece una neutrofilia. Se toma muestra de orina
por cistocentesis y el urinálisis marca una glucosuria y proteinuria. Para
valorar esa proteinuria se realiza cociente proteina/creatinina en orina con un resultado
de 17.64 considerandose proteinuria significativa.
Ante estos resultados se plantea el diagnóstico diferencial frente a azotemia, poliuria,
polidipsia y proteinuria significativa
dirofilaria , anaplasma y borrelia resultando todos negativos.
Se procede a la estabilización inicial con oxigenoterapia mediante flujo directo hasta
observar ligera mejoría respiratoria, momento en el cual se toma radiografía latero-
lateral y ventro-dorsal mostrando una imagen compatible con neumotórax y zona de
consolidación pulmonar en lóbulo apical.
En la ecografía renal hay una pérdida de ecogenicidad entre la
cortical y la medular. Se sopecha de un tromboembolismo pulmonar
secundario a una proteinuria elevada por insuficiencia renal.
Ante el posible diagnóstico y el pronóstico reservado el dueño opta por la eutanasia del
animal, dando su consentimiento al envio de muestras de pulmón y de riñón para
biopsia.
La biopsia revelo en pulmón un colapso severo del parénquima con presencia de
espacios vasculares distendidos y fibrosados con presencia de trombos de fibrina de
gran tamaño junto con zonas intersticiales isquémicas y parénquima gravemente
inflamado.
A nivel renal se observo una reducción aparente en el número de glomérulos viables con
deposito mesangial de abundante material eosinófilico denso de carácter amorfo.
(resultados e imágenes cedidas por cortesía de Vetlab laboratorios, Cristina Huguet
Fajardo veterinaria y diplomada en patología). Se realizó la tinción rojo congo la cual
revelaba positividad a nivel glomerular.
El diagnóstico definitivo fue el de amiloidosis renal con trombosis sistemática con
afección de vasos renales, pulmonares y cardíacos y neumonía intersticial aguda
secundaria severa.
